Ecco cos'è la fascite plantare

Cos'è la fascite plantare

La fascite plantare è un disordine del punto di inserzione del legamento sull'osso, caratterizzata da microlesioni, rottura del collagene e cicatrici e dalla presenza di un'infiammazione. La fascia plantare è una sottile legamento che collega il tallone verso la parte anteriore del piede e supporta e aiuta nella camminata.

Fascite plantare è una delle lamentele più comuni trattate dagli ortopedici o fisiatri. Durante tutto l'arco della vita, la fascia plantare subisce numerose sollecitazioni. I legamenti che la compongono agiscono come ammortizzatori, sostenendo l'arco del piede, troppa pressione però può causarne la rottura. La fascia plantare si può infiammare, e l'infiammazione provoca dolore al tallone e rigidità.

Sintomi della fascite plantare

I sintomi più riscontrati sono dolore e rigidità nella parte inferiore del tallone, ma può anche essere presente dolore nella parte centrale del piede. Solitamente questa patologia colpisce solo uno dei piedi. Quando la fascite plantare si manifesta, il dolore è tipicamente acuto e di solito unilaterale oppure può manifestarsi come un bruciore nella parte inferiore del piede che si estende verso l'esterno dal tallone.

Il dolore è spesso maggiore la mattina, appena si scende dal letto, oppure dopo momenti di inattività come stare seduti o sdraiati per un po' di tempo.

Gesti come salire le scale possono diventare molto difficoltosi.

Generalmente il dolore non viene percepito durante l'attività ma, al termine di sollecitazioni prolungate può divampare  e acutizzarsi.

Se nel corso della fascite plantare la fascia plantare continua ad essere stressata, questa può rompersi. Tipici segni e sintomi della rottura della fascia plantare includono un clic o un rumore di schiocco, un significativo gonfiore e dolore acuto nella pianta del piede. 

Cause della fascite plantare

In ogni momento, tra il 4% e il 7% della popolazione presenta un dolore al tallone, e circa l'80% di questi casi sono dovuti alla fascite plantare. Circa il 10% delle persone contraggono la malattia durante la loro vita.  

Le persone più soggette sono quelle obese o in sovrappeso che è una caratteristica presente nel 70% dei casi . Ciò è dovuto alla maggiore pressione sui legamenti della fascia plantare, i rischi aumentano ancora in caso di improvviso aumento di peso, infatti le donne in gravidanza spesso sperimentano attacchi di fascite plantare, in particolare durante la gravidanza tardiva.

I corridori che percorrono lunghe distanze sono più a rischio, ma anche le persone che svolgono un lavoro molto attivo che prevede di rimanere in piedi per lungo tempo, come ad esempio un operaio o un cameriere di un ristorante. L'età è anch'essa un fattore incidente, persone attive di età compresa tra 40 e 70 sono a più alto rischio di sviluppare la fascite plantare. Statisticamente è anche leggermente più comune nelle donne rispetto agli uomini.

Problemi ai piedi, come i così detti piedi piatti, possono favorirne lo sviluppo. Indossare scarpe inadatte è anche questa una causa scatenante. Il dolore, inoltre, può essere aggravato da un tendine di Achille rigido.  

Sebbene gli speroni calcaneari siano spesso diagnosticati, non è chiaro se essi rivestono un ruolo nel causare la patologia.  

Come viene diagnosticata una fascite plantare

La fascite plantare è di solito diagnosticata da un medico dopo avere valutato l'anamnesi della persona, i fattori di rischio, e l'esame clinico. 

Il medico eseguirà un esame fisico per verificare la presenza limitata flessibilità nel piede e la posizione esatta del dolore per assicurarsi che non è il risultato di un problema diverso. Il medico può chiedere di flettere il piede mentre spinge sulla fascia plantare, inoltre, controllerà la presenza di arrossamento o gonfiore.

Il medico valuterà la forza dei muscoli e la salute dei nervi controllando:

riflessi

tono muscolare

senso del tatto e della vista

coordinazione

equilibrio

Generalmente, quando la diagnosi non è evidente, un esame radiografico o una risonanza magnetica del piede sono le modalità consigliate per valutare, eventualmente, altre cause di dolore al tallone, come le fratture da stress o la presenza di uno sperone osseo. 

Cure e trattamenti

La maggior parte dei casi di fascite plantare si risolvono con il tempo e con metodi terapeutici conservativi. Inizialmente si cerca di ridurre l'infiammazione nella fascia plantare, ma questo non risolve i danni sottostanti al legamento

L'approccio conservativo iniziale prevede l'applicazione di ghiaccio per 15 a 20 minuti, tre o quattro volte al giorno per ridurre il gonfiore, riposo, esercizi di stretching e riduzione di peso per le persone in sovrappeso. Plantari speciali per le scarpe possono contribuire ad alleviare alcuni dolori distribuendo la pressione, e possono prevenire ulteriori danni alla fascia plantare, in concomitanza con esercizi di stretching si può contribuire ad alleviare il dolore.

Per ridurre l'infiammazione è consigliato applicare farmaci antiinfiammatori non steroidei come l'ibuprofene che spesso riducono efficacemente l'infiammazione del legamento.

Se i trattamenti con ghiaccio e antiinfiammatori non alleviano il dolore, il medico può valutare il trattamento della zone tramite un iniezione di un corticosteroide direttamente nella sezione danneggiata del legamento utilizzando un dispositivo ad ultrasuoni per aiutare a determinare il posto migliore per l'iniezione. La terapia fisica è una parte importante del trattamento per la fascite plantare e aiutare allungare la fascia plantare e tendini di Achille. Un fisioterapista vi mostrerà gli esercizi atti a rafforzare i muscoli delle gambe inferiori, contribuendo a stabilizzare la camminata e ridurre il carico di lavoro sulla fascia plantare. Se il dolore continua e altri metodi non funzionano, il fisiatra opterà per una terapia basata su onde d'urto. In questa terapia, le onde sonore bombardano il tallone per stimolare la guarigione all'interno del legamento. In caso in cui la patologia è molto grave sarà necessario un intervento chirurgico.

Complicazioni

Se si ignora la patologia, è possibile sviluppare dolore cronico al tallone, questo può causare cambiamenti nel modo di camminare e provocare lesioni a:

gambe

ginocchia

fianchi

schiena 

Tempi di recupero

La maggior parte delle persone non hanno bisogno un intervento chirurgico per alleviare il dolore da fascite plantare,, la loro condizione migliora semplicemente con la terapia fisica, con trattamenti a casa, e trattamenti medici. Tuttavia, possono essere necessari diversi mesi e fino a due anni nei casi peggiori per risolvere il problema.

Terapia onde d'urto

LE onde d'urto, una recente e innovativa cura


Da pochi anni ha preso piede l'utilizzo di questa nuova tipologia di terapia a onde d'urto che prevede, come si può intuire dal nome, l'utilizzo di onde molto particolari.

Stiamo parlando delle onde d'urto, che sono onde di natura acustica, particolareggiate da una forma d'onda con caratteristiche molto interessanti.
Il fronte d'onda di salita è molto veloce e rapido, è essenzialmente un picco in grado di trasportare una grande quantità di energia in un tempo molto ridotto.
Anche il fronte di discesa, nonostante sia più lento di quello di salita, è comunque molto veloce.

Questa forma d'onda è rappresentata da un'impulso o spike, applicandola su predeterminate parti del corpo è possibile ottenere svariati effetti.

La terapia a onde d'urto fu inizialmente utilizzata in sostituzione alla chirurgia per rimuovere i calcoli renali. Il vantaggio di questa terapia è che senza essere invasiva, permette di sgretolare i calcoli in parti più piccole che successivamente vengono espulse dal corpo.

Un ulteriore sviluppo si è avuto osservando come reagivano in alcuni punti del corpo, i pazienti trattati con questa terapia a onde d'urto.
Dall'osservazione si è notato come le onde favorissero la saldatura delle ossa nei casi di fratture e fossero utili anche nella risoluzione di patologie ai tendini come la fascite plantare o altre problematiche come gli speroni calcaneari.

Tra in vantaggi si annovera il fatto che sono poco invasive, che il trattamento può essere eseguito in completa tranquillità nello studio medico dello specialista, che gli effetti collaterali, almeno quelli conosciuti sono veramente ridotti e quasi sempre di lieve entità, infatti quando vengono riscontrati, nella maggioranza dei casi si risolvono da soli nel breve termine o non comportano nessun tipo di gravità.

Nella maggioranza dei casi le onde d'urto si rivelano praticamente indolori o al limite danno un lieve fastidio, comunque molto sopportabile. In altri casi e in particolare dipende dalla zona su cui vengono utilizzate, possono essere particolarmente dolorose, ma se si prevede l'utilizzo delle onde d'urto su parti del corpo sensibili, si potrà ricorrere a una lieve anestesia per eliminare il dolore.

Gli effetti delle onde d'urto possono anche essere immediati dopo il trattamento e dare sollievo dal dolore, ma spesso necessiteranno di almeno un paio di settimane o più tempo prima di dare i loro frutti.

C'è da ricordare, però, che le uniche tipologie di persone abilitate all'utilizzo delle onde sono i fisiatri o gli ortopedici, è quindi consigliabile rivolgersi a loro per una terapie che solitamente si compone di tre o quattro brevi cicli intervallati da una settimana di distanza ciascuno

Forum fascite plantare

Ho parlato recentemente della fascite plantare e di come questo sia un disturbo molto comune per gli atleti e in particolar modo per i podisti che percorrono lunghe distanze a piedi.

Cercando in internet minuziosamente, ho trovato un forum sulla corsa molto interessante dove si parla in modo esaustivo della fascite plantare e di come essa possa essere combattuta.

Leggendo mi sono imbattuto in numerosi consigli utili per la guarigione, ovviamente è vivamente consigliato prima di tutto la visita e la diagnosi da parte di un medico specialista che possa fare sia una diagnosi accurata, che valutare la gravità della patologia e infine verificare che non ci sono altre cause incedenti da fronteggiare.

Nel forum come detto sono presenti alcuni consigli e soprattutto dei semplice esercizi che saranno utilissimi da abbinare con una terapia medica mirata alla guarigione nel più breve tempo possibile.

Qui troverete la discussione, spero possa essere di aiuto.
https://www.runningforum.it/viewtopic.php?f=29&t=49462